自今年6月本市長護(hù)險啟動試點(diǎn)以來，全市累計開展長護(hù)險上門護(hù)理服務(wù)120余萬人次，總體運(yùn)行平穩(wěn)有序。近期，社會大眾特別關(guān)注家屬護(hù)理如何規(guī)范享受長護(hù)險待遇問題。醫(yī)保部門對相關(guān)重點(diǎn)問題進(jìn)行了梳理，并給出了最新回應(yīng)。

為什么要引入家屬護(hù)理?

鼓勵家屬等為老人提供親情照顧并享受長護(hù)險待遇，是全國各城市在試點(diǎn)初期通常采取的過渡性做法。一是能夠彌補(bǔ)試點(diǎn)初期養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)能力相對不足的情況。二是契合孝道文化下的特殊國情。三是有利于社會更好地接納新的“第六險”。但親情照顧僅是試點(diǎn)初期過渡性政策安排，后期還要發(fā)揮長護(hù)險制度功能，引導(dǎo)、培育、壯大養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展社會化、專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

家屬同時還要照顧至少1名其他老人?

本市長護(hù)險政策并沒有要求家屬必須按照“1對多”開展居家護(hù)理服務(wù)，在符合政策規(guī)定基礎(chǔ)上，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、家屬間可以通過平等協(xié)商確定居家護(hù)理服務(wù)具體形式。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不宜采取“一刀切”的簡單方式，要求家屬“1對多”開展居家護(hù)理服務(wù)，而應(yīng)當(dāng)通過招聘專職人員、吸引靈活就業(yè)等多元形式，穩(wěn)妥有序降低“1對1”服務(wù)人員占比，不至于過分依賴家屬護(hù)理，確保長護(hù)險制度功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展，積極應(yīng)對人口老齡化。

家屬護(hù)理的勞動報酬或勞務(wù)費(fèi)有何要求?

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)對家屬日常管理運(yùn)行成本科學(xué)測算后，結(jié)合長護(hù)險月最高支付標(biāo)準(zhǔn)(2100元)，對家屬合理發(fā)放勞動報酬或勞務(wù)費(fèi)，充分體現(xiàn)家屬勞動或勞務(wù)價值。同時，一些定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)存在扣除長護(hù)險個人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用(最高525元)后，再發(fā)放家屬勞動報酬情況，也造成報酬偏低的社會誤解。下一步，醫(yī)保部門將采取通報正面典型、約談負(fù)面典型等創(chuàng)新管用的方式，進(jìn)一步引導(dǎo)機(jī)構(gòu)合理發(fā)放勞動報酬，同時督促機(jī)構(gòu)做好個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用入賬和家屬勞動報酬發(fā)放的區(qū)分，避免社會誤解。

家屬和定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)是“掛靠”關(guān)系嗎?

符合以下條件的家屬為老人提供護(hù)理服務(wù)，可以享受長護(hù)險待遇：一是與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂勞動合同或勞務(wù)協(xié)議;二是取得符合條件的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書;三是接受定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和日常的規(guī)范化培訓(xùn)。為此，家屬是定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的外派服務(wù)人員，不能簡單地“掛靠”在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)對家屬的統(tǒng)一規(guī)范管理，做好日常培訓(xùn)，并根據(jù)家屬勞動量合理約定并支付勞動報酬。

家屬護(hù)理會發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼嗎?

長護(hù)險作為社會保險制度，不同于以往的養(yǎng)老福利補(bǔ)貼政策，并不會發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不得直接或變相提供虛假護(hù)理服務(wù)的情況下給長護(hù)險居家護(hù)理服務(wù)人員發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼、現(xiàn)金等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)厲懲處。

為什么要掃碼打卡、衛(wèi)星定位?

為保障長護(hù)險制度可持續(xù)發(fā)展，有效維護(hù)基金安全，采取掃碼打卡、衛(wèi)星定位等新技術(shù)手段對居家護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)監(jiān)管，是各試點(diǎn)城市通用做法，也有利于確保真實服務(wù)。下一步，還將通過視頻稽核、入戶巡查等方式，進(jìn)一步壓實護(hù)理服務(wù)過程，提高長護(hù)險基金使用效能，確保有限的資金用于刀刃上，提升保障水平。

違規(guī)騙保有什么后果嗎?

定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及其工作人員、參保人員存在違法違規(guī)行為，屬于長護(hù)險服務(wù)協(xié)議約定內(nèi)容的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理;屬于法律、法規(guī)和行政處罰規(guī)定范疇的，依法給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。